DADOS SOBRE EL IMPLANTE
DADOS SOBRE EL IMPLANTE
Número de serie:
*
Hospital:
*
Ciudad:
*
País:
*
Fecha del implante:
*
/
MM
/
DD
YYYY
Nombre del cirujano:
*
Identificación del paciente:
Fecha de nacimiento
/
MM
/
DD
YYYY
Type the letters you see in the image below.