REPORTAR EVENTO ADVERSO

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Nome do paciente (completo ou siglas):
Data de nascimento / MM / DD YYYY
Data do implante: * / MM / DD YYYY
Data do evento: * / MM / DD YYYY
Dispositivo:
Número de série:
Morte

Relacionada ao dispositivo:
Sim Não
< 30 dias pós- operatório > 30 dias pós- operatório
Evento adverso
Funcional:
Estenose Insuficiência
Deterioração estrutural do dispositivo:
Calcificação Lesão do folheto Ruptura do folheto Retração do folheto Fratura no stent Deformação do stent Ruptura da linha de sutura
Disfunção não estrutural do dispositivo:
Rigidez por pannus Retração pela sutura no implante Vazamento paravalvar Vazamento intravalvar Tamanho ou posição inadequadas Hemólise Trombose Embolia Acidente Vascular cerebral AVC isquêmico transitório Repetição de AVCs isquêmicos transitórios durante um curto período Hemorragia
Opinião ou comentários:
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